Moderator: 1 түзету

2025-04-25T18:15:13Z

1 түзету

Dexbot: Removing Link GA template (handled by wikidata)

2015-03-25T13:22:08Z

Removing Link GA template (handled by wikidata)

Жаңа бет

'''Нейробластома''' – симпатикалық [[жүйке жүйесі]]нде болатын қатерлі ісік. Нейробластома [[дифференцирленбейтін ісік]], құрамы ұсақ қара нүктелі жасушалы ядросымен.
== Аурушандылық ==
Нейробластома тек қана балаларда кездеседі. Аурушандылық 15 жасқа дейінгі 100000 балаға санағанда 0,85-11 жағдайды құрайды. Орташа жас – 2 жыл. 90% жағдайда 5 жасқа дейін анықталады. Нейробластома жиі ерте жаста қатерлі түзіледі (14%), кейбір жағдайларда туған уақытында анықталынады және туа пайда болған ақаулармен жүреді.

== Ісіктің ерекшелігі ==
Нейробластома басқа қатерлі пайда болған ісіктерден өзгеше қасиеттерге ие:

1. Жетілуге қабілеттілігі: нейробластомалар [[ісік]]тердің үлкен көлемі болғанына және аурудың [[метостаз]]ына қарамастан өздігінен дами алады.

2. Жетілуге деген қабілеті: [[қатерсіз ісік]]ті тасымалдауы аз

3. Тез агрессивті ағыммен және [[метостаз]] даму қасиеті.

== Клиникалық белгілері ==
[[Ісік]]тердің көбісі құрсақ артқы аймақта анықталады, өте жиі – [[бүйрек үсті безі]]нде. Кеуде және мойында аз кездеседі.
Клиникалық белгілері [[ісік]]тің пайда болу орнына, [[метостаз]]дың орнына байланысты.

Нейробластоманың негізгі клиникалық белгілері:

1. Құрсақ аймағындағы [[ісік]]

2. Ісіну

3. Арықтау

4. Сүйектерде ауру сезімі, [[метоздану]]ға байланысты

5. [[Анемия]]

6. Қызба

Негізгі шағымдары ауру сезіміне (30% жағдай), қызбаға (25-30% жағдай), салмақ жоғалту (20% жағдай). Кеуде артындағы [[ісік]] өскен уақытта балалaр тұрақты жөтелге, тыныс бүзылысына, [[дисфогия]]ға және құсуға шағымданады; кеуде клеткасының [[деформация]]сы байқалады. Сүйек [[ми]]ы зақымдалуында [[анемия]] және [[гемморагиялық синдром]] байқалады. [[Ісік]]тің [[ретробульбарлық кеңістік]]те өсуі [[экзофталь]]мен «[[көзілдірік синдромы]]» пайда болады. Егерде нейробластома құрсақ артында пайда болса онда ол тез [[жұлын ми]] каналына өтіп, консистенциясы тас сияқты аралас емес, дөңес [[ісік]] болып пальпацияланады. Ісітің кеуде қуысынан құрсақ қуысына [[диафрагма]]лдық арқылы таралуы құм сағаты немесе гантель тәрізді түрге енеді. Нейробластоманың [[метастаз]]дары теріде тығыз консистенциялы көкшіл түйін ретінде болады.
Нейробластоманың [[метостаз]]дары жиі сүйектерде, сүйек [[ми]]ында және [[лимфа түйіндері]]нде пайда болады. [[Метостаз]]дар теріде және [[бауыр]]да аз болады, өте аз бас [[ми]]ында. Қай ағза [[метастаз]]бен зақымдалса симптоматикасы соған байланысты көрінеді.

1.[[Бауыр]]дың тез ұлғайуы

2. Терідегі көкшіл түйіндердің пайда болуы.

3. Сүйектерде ауру сезімі

4. [[Лимфа түйіндері]]нің ұлғайуы

5. [[Анемия]], қан құйылу және т.б. [[лейкоз]]ға тән белгілер

== Диагностикасы ==
Нейробластоманың диагностикасы [[ісік]]ті [[гистология]]лық және оның [[метастаз]]ын зерттеу арқылы жүргізіледі. Сонымен қоса сүйек [[ми]]ындағы процесске [[катохаломин]]дердің жоғарлауы немесе олардың туындылар: [[ванилилминдаль]]ды, [[гомованилинды қышқыл]] және қандағы [[дофамин]]. [[Ванилилминдаль]]ды және [[гомованилинды қышқыл]] деңгейі 85 % жоғары науқастарда кездеседі, [[дофамин]] деңгейі – 90 % нейробластомасы бар науқастарда кездеседі.
Осы заттың құрамын қадағалау ісіктің қалай өсіп жатқаның бағалауға көмектеседі.
Басқа әдістер арқылы аурудың даму дәрежесін анықтауға болады.

Жергілікті біріншілікті [[ісік]] – [[УЗИ]], [[КТ]], [[МРТ]].

Кеуде клеткасы – [[рентгенография]], [[КТ]].

Құрсақ қуысы – [[УЗИ]], [[КТ]].

[[Остеосцинтиграфия]] Те 99-бен және изотоптын гиперфиксация ошағын анықтауға арналған [[рентгенография]].

[[Сцинтиграфия]] 131 J-мен.

Сүйек [[ми]]ының [[аспирационды]]қ [[биопсия]]сы.

Сүйек миының [[трипанобиопсия]]сын [[гистология]]лық және [[иммуногистохимия]]лық зерттеу.

Ошақ [[биопсия]]сы, [[ісік]] [[метастаз]]ына күдіктену.

== Емі ==
Нейробластоманың емінде келесі [[ісік]]ке қарсы терапия қолданылады:

1. [[Хирургия]]лық әдіс

2. [[Химиотерапия]]

3. [[Сәулелі терапия]]

4. Сүйек [[ми]]ы [[трансплантация]]сы

[[Ісік]]ті уақытылы анықтаған жағдайда [[ісік]] түйінің біріншілікті алу жүргізіледі. Басқа [[қатерлі ісік]]терден айырмашылығы [[ісік]] [[жасуша]]лары қалған жағдайда [[рецидив]] бермейді.
Нейробластома [[химиотерапия]]да [[винкристин]], [[циклофосфамид]], [[цисплатин]], [[доксорубицин]], [[вепезид]], [[тенипозид]] және [[мелфалан]] қолданады. Нейробластомалардың [[ісік]]ке қарсы белсенділік [[фосфамид]] және [[карбоплатин]]ге ие.
[[Сәулелі терапия]] барлық жағдайда қолданылмайды, себебі бала организіміне қауіпті. Бірақ та [[химиотерапия]] қолданудың тиімділігі аз болған жағдайда немесе [[рецидив]] болып қалған уақытта қолдану керек.
І және ІІ сатысында емді [[хирургия]]лық араласу арқылы, ал нейробластоманың ІІІ сатысының ағымы қолайсыз, алдымен операция алдында [[химиотерапия]] курсы өткізеді, бұл [[ісік]]тің резектабельді көлеміне дейін жету қажет. ІV сатыда міндетті түрде жоғары мөлшерлі [[химиотерапия]], [[хирургия]]лық операция және сүйек кемігін ауыстыру операциясы жүргізіледі.

== Болжамы ==
Қалыптыда нейробластоманы ІV сатысында [[диагностика]]лайды, операциядан кейін 5 жылдық өмір сүруі 20 %-дан аспайды. Ерте жастағы балалардағы болжамы қолайлы, әсіресе сүйек кемігінде [[метастаз]] болмағанда. Жалпы науқастардың өмір сүруі 50% құрайды. Өмір сүру деңгейі бойынша І сатыда 100 %-ға дейін, ІІ сатыда 94 % -ға дейін, ІІІ сатыда 60 %, ІV сатыда 10-20 % дейін.4S деңгейінің 1 жасқа дейінгі балалардың өмір сүру деңгейі 75 % құрайды.

== Дереккөздер ==

http://www.curemed.ru/endocrinology/hormonetumors/neuroblastoma/

http://it-med.ru/library/n/neiroblastoma.htm

https://archive.is/20121225064724/deti-blood.narod.ru/neuro.htm

[[Санат:Медицина]]
[[Санат:Патология]]

← Ескі түзетулер	18:15, 2025 ж. сәуірдің 25 кезіндегі түзету
(айырмашылығы жоқ)

Нейробластома - Түзету тарихы

Moderator: 1 түзету

Dexbot: Removing Link GA template (handled by wikidata)